勉強になるブログ

看護必要度って知ってるようで分かってなくて怒られた話

投稿日:2017年4月16日 更新日:

こんばんわタクヤです。

毎度のごとく怒られてる話でしょぼんな管理人ですが、今日は看護必要度について。

昨日緊急入院の患者さんを担当したのですが、今日そのカルテを見た師長さまにお呼び出しをくらいました。

「救急搬送の必要度の項目入ってないけど、どゆこと?」

 

どゆこと?

「はいスイマセン入れ忘れましたんで入れときます。」

 

終わり。

 

の訳ありませんよねヽ(´Д`)ノ !!

うちの師長さまに限って

 

 

「そもそも看護必要度のことわかってるの?」

「項目入力しないとどうなるかわかってる?」

「病院のお金にかかわるんだよ?ボーナスとかも減らされるかもしれないのよ?あなたそれ補填できるの!!??」

 

今日は虫の居所が悪かったようで60分コースでした、、、ヨシヨシ(( (っ´ω`)ノ(pωq) エーン

 

お叱りの中での学びもありましたが、そこまで言われたら私も

 

じゃあ勉強してやんよ(o`Д´o)ゴルァ!!

 

となったわけです。基本反骨精神という言葉の下に生まれてきたような私、

師長さまのお説教なんてわたくしめのブログのネタにしてやるわ!!フハハハ。

 

と、ならない訳がありません。

 

看護必要度ってなに?

ここでは見た人に教えるというより、脳のキャパシティが人より少ない私が可能な限り簡単に覚えた内容を書きますので、詳しく知りたい優秀なあなたはグーグル先生に聞いてもらった方が早いのでそこはあしからず。。。

 

看護必要度とは、簡単に言うと

国「お前んとこの病院7対1の看護体制って言ってしこたまお金取ってくけどホントにそんだけの看護師必要か証明してみろ!」

病院「疑ってんのか!じゃあ証明してやんよ!」

で出される証明書のことです。

 

看護必要度を知るならまず看護基準を知らないといけない

病院は患者1人に対して何人看護師を働かせているかによって国からもらえる診療報酬が変わります。これは一般病床なら

 

・患者7人対看護師1人(正看護師率70%以上)

・患者10人対看護師1人(正看護師率70%以上)

・患者13人対看護師1人(正看護師率70%以上)

・患者15人対看護師1人(正看護師率40%以上)

 

の4種類あります。

7対1の方が看護師が多いから患者さんには手厚い看護ができますよね。だから国から多くのお金がもらえるのです。

ちなみにどんくらい違うのかの例を挙げるというと、患者1人が1日の入院する際に国からぶんどれるお金は

 

15対1だと9,600円

7対1だと15,910円

 

と実に1.6倍にも膨れ上がります。

 

そりゃあ病院もお金いっぱいほしいからなるべく7対1にしたいわけですよね。

なんで実際とりあえず正看護師を雇いまくって看護基準を上げようとした病院が乱立したらしいです。

なので近年看護師の雇用需要が増え、「看護師免許さえもってれば需要があるから将来喰いっぱぐれはないぜ!」と安易に思う私のような社会人増えてきたというのもこういう背景があるのです。

単に高齢者が増えてきているってだけじゃないんですね。

 

ちなみにこの看護基準は一般病床の他に、療養病床、リハビリ病床など病床の種類によって変わります。

 

看護師増やせばいいってもんじゃない、国もバカではないのです

ここでようやく看護必要度が説明できます。

とりあえず正看護師を抱える病院が乱立したことによって国の医療費は増加しました。

そこで

国がとった対策が、

 

無駄に高い看護基準をとる病院が多いから、ほんとにそれだけ看護師が必要なのかの明確にさせて、適正化を図ろう!

 

となり、めでたく看護師にとって面倒この上ない看護必要度が誕生したのでしたヾ(*´ω`)ノ゙ワーイ

 

看護必要度の具体的な内容、ここから一気にめんどくさくなってくる

細かく書くとま~あめんどくさいのでなるべく簡単に、、、看護必要度は

①A項目、B項目、C項目の3つの項目があり、いろんな項目に患者さんが当てはまると点数が付く。

例えば、

A項目(処置とかのこと)

・輸血してたら1点

・抗がん剤使ってたら2点

 

B項目(介助とかのこと)

・食事が全介助なら2点

・寝返りが何かにつかまってできるなら1点

 

C項目(手術の関係)

・頭を開ける手術をしてから7日目だと1点

・全身麻酔での手術をして2日目だと1点

 

みたいな感じに患者さんのその日1日の状況をそれぞれの項目で点数化します。

一応表を載せておきますので覚えるつもりがあるなら頑張ってください、私は無理です(。´・∀・)ノ゙ 

引用: 平成28年度診療報酬改定の概要,厚生労働省保険局医療課

 

 

それでですね

ここ大事

A項目2点以上かつB項目3点以上

もしくは

A項目3点以上又はC項目1点以上

 

の患者さんが25%以上(4人に1人)年間を通じている病院なら7対1の診療報酬をあげるよ!!

 

ってことなのです。

 

この評価を看護師は毎日してます

患者さんの状態は毎日変わりますので、患者さんの状態の変化に合わせてこの看護必要度を看護師は毎日記録してます。これがまぁめんどくさいったらありゃしないのです。。。。

 

うちは電子カルテがあるのでまだ項目をクリックして選択していけばいいですが、紙カルテの病院の大変さを想像するだけでゾッとします。

 

けどこれをおろそかにすると、今回のように素敵な

 

師長さまと過ごす素敵な60分コース(゚Д゚;) 

 

を堪能することになりかねませんので、みなさん甘く見ないようにしましょう。

 

要は今回のお叱りで師長さまが言いたかったのは

 

7対1のつもりでお金貰ってたのに監査が入って10対1の基準しか満たしてなかったとかになれば、、、、

すごーいお金を返却しないといけなくなるのよってことです!

(そうですよね?師長さま(;´Д`A  )

 

ブログランキング始めました。ぽちっと押してくれるとランキングが上がってきます。ご協力いただけると嬉しいです。

なんだか知らない間にどんどんランキングが上がって行ってます。ホントアリガト~!!


看護師ランキング

スポンサードリンク

スポンサードリンク

-勉強になるブログ

執筆者:


comment

メールアドレスが公開されることはありません。 * が付いている欄は必須項目です

CAPTCHA


関連記事

新人のとき大切なこと、そして新人歓迎会

おはようございますタクヤです。 昨日は新人歓迎会でした。こっちでは桜が咲いて、会場のガラス越しに見える桜の街路樹が本当にきれいでした。   新人さんのあいさつでは、まだ入社してすぐということ …

半年妊娠しない、これって異常?と今日は妊娠についての話

こんばんはタクヤです。 始まりましたねゴールデンウィーク!ちまたでは最大9連休ということで、みなさんいろんな場所への旅行計画をたててわくわくしている人も多いのではないでしょうか。 ちなみに私はですね、 …

地域連携クリティカルパスで師長さんにお説教、後半はまじめな話。

こんばんわタクヤです。 本日は地域連携クリティカルパスのことについて。 今日はその地域連携クリティカルパスの書き方について、師長さんに長めのお説教(いや多分本人は指導と思っているのでしょうけど)をいた …

DNRとDNAR、違いって知ってる?

こんばんわタクヤです。 最近いろいろ悩ましい日々が続いており更新が出来てませんでした。 さすがにちょっと空きすぎで反省の管理人です。   本日はDNRとDNARについて。 最近患者さんの情報 …

風邪で声が出ない、床に臥せてました。

おはようございますタクヤです。 5日ぶりの投稿です。ちょっと間を空けてしましました。     また管理人サボってやがるな、とか、もう記事のネタ切れか、と思ったあなた。 違います。こ …

ブログランキング

ブログランキング始めました。ぽちっと押してくれるとランキングが上がってきます。ご協力いただけると嬉しいです。


看護師ランキング

ブログ統計情報

  • 32,385 アクセス